(Dit formulier alleen invullen en terugzenden als je de overeenkomst wilt herroepen.)

Aan: Houses of Bloom

Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende producten herroep/herroepen (*):

Besteld op (*) / Ontvangen op (*):

Bestelnummer:

Naam/Namen consument(en):

Adres consument(en):

Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend):

Datum:

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.